穿刺，始终是患者和家属最关心的问题之一。而在浙江省人民医院，不穿刺，也可以诊断前列腺癌。 浙江省人民医院泌尿外科在国内率先开展PSMA PET/CT，很多PSA增高的患者可以接受这项检查，结果比磁共振和超声更准确——甚至不穿刺，可以直接手术。 他表示，前列腺特异性膜抗原（PSMA）是由前列腺上皮细胞分泌的一种100KD的Ⅱ型跨膜糖蛋白，几乎在所有的前列腺癌及其转移灶中表达增高，比正常或增生前列腺、肾脏、肠道等正常组织中的表达水平要高1000倍以上，是前列腺癌诊断和治疗的理想靶点。因此，PSMA PET/CT在早期、全身、无创地发现前列腺癌的原发灶及转移灶的临床准确分期、治疗方案选择、疗效和预后评估具有非常重要的意义。 近日，78岁的郎大伯（化名）在年度体检中发现前列腺特异抗原（PSA）竟达到了11.5ng/ml，高出正常值近2倍。但他自述身体健康，排尿顺畅，尿量和颜色都正常。 在对郎大伯进行直肠指检并在前列腺右侧叶触诊到硬结后，张大宏心里有了结论，建议郎大伯做个PSMA PET/CT检查。 “不用穿刺？那这个检查准确率高吗？” 面对郎大伯的追问，张大宏解释道：“PSMA PET/CT对于前列腺肿瘤非常敏感，是个无创检查，不出血、无疼痛、无感染，后续也不需要再进行穿刺。再结合PSA和直肠指检的结果，我们就可以准确地综合评估您的情况。” 次日郎大伯就完成了PSMA PET/CT检查，结果提示前列腺右侧叶结节肿瘤代谢增高，高度考虑前列腺癌。张大宏团队仅用1个多小时就为郎大伯完成了机器人辅助前列腺癌根治手术。 术后，郎大伯很快恢复良好，正常排尿，无漏尿，生活质量完全不受影响。病理报告显示郎大伯属于早期前列腺癌，术后6周复查PSA指标已经为“0.01ng/ml”，表明他的前列腺肿瘤已经实现了真正意义上的根除。 张大宏强调，前列腺肿瘤并不可怕，建议50岁以上的男性体检常规进行PSA筛查，早发现早治疗！ 借助现代医学的先进诊断技术，可以更快速、更精准地评估患者肿瘤情况。虽然穿刺活检是前列腺癌诊断的“金标准”，但穿刺后也可能出现疼痛、出血、感染甚至危及生命等并发症，严重影响患者生活质量，部分患者从心理及行为上拒绝前列腺穿刺活检。此外，有时穿刺病理结果还会出现假阴性、漏诊高危前列腺癌以及过度诊断等。 因此，临床上亟需提高前列腺癌无创诊断率，减少不必要的前列腺穿刺活检。PSMA PET/CT影像学诊断技术基于靶向PSMA分子成像，成为了越来越多患者的选择。
泌尿外科
浙江省人民医院泌尿外科是浙江省重点学科微创外科学科群的主要成员、院级重中之重学科。拥有雄厚的医疗团队和技术装备，下设机器人手术中心、泌尿系结石微创诊疗中心、前列腺疾病诊治中心、泌尿肿瘤治疗中心、尿控男科中心等，拥有国际先进的达芬奇机器人手术系统，机器人手术量位列国内前茅。以微创腔镜技术为特色，微创腔镜手术占手术总量的95%以上，其比率高居国内前列。该科室也是国内泌尿外科腔镜及微创领域技术较为领先、开展技术最为全面的科室之一。
专家介绍
浙江省人民医院副院长，泌尿外科学科带头人，主任医师
擅长：以微创泌尿外科技术为特长，常规开展TURP、TURB、输尿管镜手术和肾镜技术，熟练处理和治疗前列腺增生、膀胱癌、尿路结石。尤其以腹腔镜作为主导研究方向，常规施行腹腔镜下肾上腺手术、肾脏切除手术、肾癌肾盂癌根治、肾下垂固定术、肾盂成形术、输尿管吻合术、输尿管膀胱再植术、前列腺癌根治术、完全腹腔镜下全膀胱切除术、腹膜后淋巴清扫术。
